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快看点丨中医治疗夜间难眠症医案1则，疏肝为主，重镇安神
来源: 北京心理天使李世通      时间：2023-02-28 22:06:10

【医案】：患者女，2022年3月21日初诊，症见夜间难眠1月余，伴有烦躁，乏力，纳可，二便调，曾服艾司唑仑片治疗，效不显。月经周期正常，量少。舌淡，苔薄白，脉沉细弦微涩。


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【辨证】：夜间难眠症（肝郁血虚）。

【治则】：疏肝为主，重镇安神。

【方药】：首乌藤，预知子，合欢花，合欢皮，酸枣仁，珍珠母，淡竹叶，灯心草，柏子仁，龙眼肉，地黄。

【用法】：每日1剂，常法煎服。

【禁忌】：禁食辛辣刺激性食物及海鲜等。

3月29日二诊：夜间难眠症状改善不明显，仍有烦躁、乏力等症状。舌象同前，舌下静脉略粗，脉沉细弦涩。

【辨证】：气滞血瘀。

【治则】：疏肝解郁、活血化瘀。

【方药】：桃仁，红花，当归，地黄，甘草，白芍，枳壳，醋北柴胡，川芎，川牛膝，桔梗，淡竹叶，木通，黄连，肉桂，楮实子，罗汉果。

【用法】：每日1剂，常法煎服。

4月2日三诊：睡眠明显好转，昨晚睡眠可达5小时，情绪稳定，乏力好转，舌苔好转，脉象好转。

【方药】：上方加丹参、水蛭、土元。

【用法】：每日1剂，常法煎服。

4月7日四诊：睡眠明显好转，胃部稍有不适，舌脉好转。

【方药】：上方加炒白术以巩固治疗。

【用法】：每日1剂，常法煎服。

【疗效】：1个月后随访，患者睡眠良好，一般可从晚上10点睡至次日清晨6点。

【方解】: 方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，并配伍交泰丸交通心肾，共为佐药。桔梗载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

【声明：文中所用的资料与图片来源于网络和文献，仅作医学知识的科普所用，如有侵权，请联系删除！】

标签： 活血祛瘀 舌下静脉 艾司唑仑片

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